Burun Estetiği
Rinoplasti için kritik 25 soru
Kas 01 20121. Ulusal veya uluslararası resmi bir derneğe üyeliğiniz var mı ?
2. Uzmanlığınız nedir ? Plastik cerrah mı, diş hekimi mi ?, KBB uzmanı mı ?
3. Dernekçe verilen bir yeterlilik sertifikanız bulunuyor mu ?
4. Sizi neden v hangi özelliğinizden dolayı bu operasyon için seçmeliyim ?
5. Burun estetiği konusunda ne kadar tecrübelisiniz ?
6. Tüm yaptığınız ameliyatların yüzde kaçı rinoplastiye ait ?
Burun ameliyatında yaş limitleri
Kas 01 2012Belirlenmiş bir kıstas olarak, yapılacak operasyon sadece estetik amaçlıysa, bireyin kemik gelişimini tamamladığı ergenlik dönemi sonunda
(kızlarda 18 erkeklerde 20 yaş) elektif (zorunlu olmayan) bu operasyonlar için en erken operasyon zamanı olarak kabul edilir. İleri yaşlarda genel durumun stabil v normal olduğu en ileri yaşlarda bile bu operasyonlar gerçekleştirilebilir. Kazalar sonucu bozulan burun anatomik yapıları, estetik subüniteler v beklentiler göze alınarak en erken zaman da, mümkünse acil olarak düzeltilmelidir.
Burun estetiği nedir ?
Kas 01 2012Burun yüzümüzün (imajımızın) tam merkezinde bulunan v yeri doldurulamaz bir estetik öneme sahip bir ünite/organdır. Tek başına yüz imajının en dominant, etkili, hafızada kalan parçası olmakla beraber burun, tek başına olduğu kadar yüzün diğer organ v üniteleriyle olan birlikteliğiyle beraber algılanır.
Tek başına çıkıntılı görünen bir burun, elmacık kemiklerindeki basık yayvan görüntüsü düzeltilince gözümüze eskisi gibi çıkıntılı-önde v büyük görünmemektedir.
Beynimizin neleri nasıl görerek algıladığını, hafızaya nasıl kaydettiğini tanımlayan anlatan bu algı mekanizmalarına gestalt algı prensipleri denir. Burun estetiği değerlendirmesi bu bağlamda birbirinden farklı ancak birbirini eşsizce tamamlayan 6 aşamada yapılır. 1. aşamada, burunun kendisine ait mesafe, açı v oranlar dikkate alınır. Kemik yapısı-kıkırdak yapıların yerleşimi v büyüklükleri, burun delikleri ile burun ucunun uyumu gibi, 2. aşama buruna komşuluk yapan yanak, dudak, kaş çizgileri, göz kapakları gibi yumuşak dokuya ait olan yapıların burunla olan ilişkileri v pozisyonlarıdır, 3. aşama da çene ucu, çene konturu, alın ve elmacık kemikleri ile dişler gibi sert (rijit) yapıların burunla beraber oluşturdukları fiziksel v/vy algıya ait-imaja dönük anlam bütünlüğü veya çelişki olup olmadığı ölçülerek değerlendirilir.
4. aşama da genel olarak yüze, özel olarak buruna ait olan mukoza (burun içini döşeyen örtü) cilt yapısı, özellikleri, yara izleri, akne izleri, edinilmiş dikiş izleri, yerleşim v derinlikleriyle bir bütün olarak değerlendirilir. 5. aşamada burun yanında yerleşmiş olduklarından burunla beraber algılanarak göze çarpan derin oluklanmalar (gözaltı torba olukları ile nazolabial oluk denilen burun kenarı dudak köşesi arasındaki vadilenmeler) detaylıca değerlendirilir. 6. Aşama, kişinin fonksiyonel nefes alma kapasitesi v yeterlilik derecesidir, konkalar, septum, valv açıları vb. 7. aşama geçirilmiş kaza, travma veya burun operasyonlarından sonra bize bırakılan; şekil renk bozuklukları, asimetriler, doku kayıpları vb gibi sekellerin değerlendirilmesi v bir önceki operasyon(lar)da kullanılarak kaybedilen dokuların belirlenmesidir.
Sekonder burun ameliyatı
Kas 01 2012Düzeltici burun ameliyatlarına verilen addır. Hastanın kendisine veya cerraha ait yetersizlik durumlarında beklenilen-istenilen sonuçların alınamadığı veya buruna alınan bir travma sonrasında bozulan burun estetiğini yeniden sağlamak için yapılan ikincil operasyonlardır.
Selektif olgularda, ilk operasyondan en az 6 ay süre geçmesi, acil durumlarda travmayı takip eden ilk 48 saat içinde müdahalede bulunulması gerekir. Bu ameliyatların zorluk derecesi yüksek, iyileşme süresi daha uzun, bir sonraki operasyonu gerekli kılması sıklıkla olasıdır. Uygulayıcı cerrahtan, ileri (advenced) düzey bir tecrübe, cerrahi donanım v anatomi bilgisi olmasını talep ettiği kadar bu müdahalenin, bir önceki operasyonda zayıflayan dokulara tekrar bir travma yükü getireceğinden, dokulara azami dikkat v saygı gösterilmesi gerekir. Bu ameliyatların bir kısmında bir greft (parça) ile kaybedilmiş dokulara takviye dolgu yapılması gerekebilir (bir küme yağ-şekillendirilmiş kıkırdak-yabancı bir malzeme vb.). Yine de sonuçlar güvenli ellerde tatmin edici v yüz güldürücüdür.
Burun estetiği ameliyatı nedir ?
Kas 01 2012Muayene; kemik kıkırdak, yumuşak doku ve cilt özelliklerinin yanında nefes alma kalitesi de dikkate alınarak yapılır.
Burun estetiğinde tedavi teknikleri nelerdir ?
Kas 01 2012Her burun girişimi, bir sorunun tedavisi amacıyla gündeme gelir. Bu girişimlerin cerrahi olmayan, bir çeşit rötuşa benzer askı-dolgu gibi formları olabildiği gibi, ameliyat adı verilen kapsamlı uygulamalarla da tedavisi mümkündür.
Kısaca, bir lokal anestezi altında bir alana ait yüzeyel bir sorunun kısa sürede giderilmesi işlemi yanında, anestezi altında yapılan rinoplasti teknikleri de bulunur. Rinoplasti adı verilen burun estetiği operasyonlarının nefes almaya yönelik olan girişimlerle beraber olmasınaseptorinoplasti, sadece tek başına bir parça çıkarılmadan septuma dönük işlemlere ise septoplasti veya SMR (submukozal rezeksiyon) denmektedir. Nefes almaya engel olan konka adlı süngerimsi yapıların, artmış boyutlarının (hipertrofi) küçültülmesi işlemleri de (rezeksiyon, koterizasyon) aynı amaçla v eş zamanlı olarak yapılabilmektedir. Burun yapılarında eksik parçaların yerine konmasınaburun rekonstrüksiyonu, ufak dolgu v parçalarla (greft) düzensizliklerin giderilmesine konturplasti, sadece burun ucuna yönelik işlemlere tipplasti, ikincil düzeltme ameliyatlarına sekonder rinoplasti, kolumella denilen en öndeki yapıdan yapılan ufak bir kesi yoluyla yapılmasına açık rinoplasti, bu kesi yapılmadan sadece burun içi insizyonları ile yapılan tekniğe kapalı rinoplasti adı verilir. Doğumsal bir anomali olan yarık dudak/damak hastalarının burun yapılarındaki anomalinin adı CLN (cleft-lip-nose) deformitesidir. Genel olarak burunu ilgilendiren v bir kaza/travma/cerrahi sonucu oluşmuş diğer tüm düzeltici girişimlerin adı burun onarımı veya rekonstrüksiyonu olarak adlandırılır. Bu onarımlar için uygulamada tek uzmanlık dalı, eğitimini 6 yıl boyunca alarak yetkinleşmiş olarak alan plastik cerrahlar veya bu cerrahların yanında eğitimini becerisini başarılı bir şekilde tamamlamış olan KBB uzmanları ile diş hekimi kökenli maksillofasyal cerrahlardır. İlgili konulara ait olan dersler; ülkemizde adı geçen plastik cerrahi dışındaki bu uzmanlıkların eğitim müfredatında, son yıllarda yeni yeni yer bulmaya başlamıştır.
İdeal burun var mıdır, nasıldır ?
Kas 01 2012Kendini oluşturan kemik, kıkırdak yumuşak doku v cilt yapısıyla; yerleşim, boyut, oran ilişkileri normal sınırlarda olan, nefes alma sorunu olmayan v en önemlisi yüzü oluşturan diğer organ v/vy ünitelerle beraberliği tüm açılardan yeterli olan burun o kişi için idealdir.
İdealler standartlaştırılamazlar, herkesin ideali; genetik mirasla sahip olduğu organ ve dokuların yerleşim, yeterlilik ve uyumuyla beraber şekillenir. İdealize edilen tüm değer v kriterler zamandan zamana v kültürden kültüre değişim gösterebilirler. O nedenle ideal bir burunu sadece v tek başına buruna ait ölçümlerle değerlendirmezken, ideal bir değerlendirme ancak kriterler arasına yüzün diğer organ v çizgilerini katarak elde edilebilir. Bu bütünsel değerlendirmeye örnek olarak beğendiğiniz bir arabayı örnek gösterebiliriz, nasıl ki tek başına ideal bir tekerlek, ideal bir far veya ideal bir direksiyonun olması o arabayı ideal bir araba yapmaya yetmez v bizler o arabada bu tek tek bu sayılan ideal parçaların tümünün ideal bir beraberliğini/uyumunu ararız, burun içinde değerlendirme tüm yüz içindeki organların beraberce uyumuyla sağlanmaktadır. Yüz estetiği için bunu en güzel v kısa açıklayan cümle, birimiz hepimiz, hepimiz birimiz için sloganında ifade edildiği gibidir. İdeal olan da budur.
Kolay vy zor burun ameliyatları arasındaki fark nedir?
Eyl 12 2012Bir ameliyatı kolay vy zor yapan nedenler; ameliyatı yapan kişiye, tecrübesine, mental-fiziksel olarak ameliyata hazırlanma sürecine, hastayla olan koordinasyon v iletişiminin kalitesine, hastayı bilgilendirmesine, ameliyat sürecindeki performansına, müdahale ettiği dokuların kalitesine v yeterliliğine, kullandığı malzemeye, seçtiği cerrahi tekniğe, asistanından anestezistine kadar ekibine, stres yönetim becerisi v kapasitesine, hasta ile beraber karar vererek olgunlaştırdığı estetik vy fonksiyonel ama mutlaka rasyonel beklentilere göre değişkenlik gösterecektir.
İster kısa ister uzun, vy ister basit ister en sofistike ameliyat olsun bir cerrahın bu faktörlere dikkat ederek girdiği tüm ameliyatların kolay v başarılı geçme oranı, bu faktörleri dikkate almadan girdiği diğer ameliyatlara göre daha yüksektir. Kolaylık sorumluluk alabilmede, zorluk dikkatsizlikte saklıdır.
Halk arasında bozuk burun estetiğini ifade etmek için burna yakıştırılan 25 tanımlanmış sorun nedir ?
Eyl 11 2012Kısa burun, uzun burun, basık burun, orantısız burun, geniş yayvan burun, büyük/küçük delikli burun, önden içi görünen burun, kanatları yayvan burun, kemerli burun, gaga burun, önü çatallı burun, kaba burun, ince burun, eğri burun, asimetrik burun, yüze göre küçük/büyük burun, düşük burun, kalkık burun, iddiasız burun, profilden kötü burun, sivri burun, şiş burun, ayrık burun…