KLİNİĞİMİZDE YAPILMAYAN 10 İŞLEM ve NEDENLERİ

• Örümcek ağı veya iple yüz yenileme işlemleri, Güvenlik eksikliği
• Cinsiyet değiştirme ameliyatları, Eğitim eksikliği
• Yüz, organ (parmak, kol) ve doku (karaciğer, böbrek) nakli, Deneyim eksikliği
• Ağır el yaralanmaları, Donanım eksikliği
• Akut geniş yanık tedavisi, Donanım eksikliği
• Hymenoplasty (Kızlık zarı dikilmesi), Deneyim eksikliği
• Dolgu malzemeleri ile meme büyütme işlemleri, Güvenlik eksikliği
• Kafa kırıkları (Kraniofasyal) cerrahi ameliyatları, Eğitim, Donanım ve Deneyim eksikliği
• Migren cerrahisi, tedavi ve kontrolü, Sınır ihlali
• Plastik cerrahi dışında diğer uzmanlık alanlarına ait (KBB, Kadın Hastalıkları, Diş hekimliği, Genel cerrahi,Radyoloji vb.) hastalıkların tıbbi ve cerrahi tedavisi, Mesleki ve Etik ilkelere saygı

Post Bariatrik Cerrahi: Body Lift(ing) nedir?

Post Bariatrik Cerrahi, ileri derecede kilolu (BMI > 40) kişilere uygulanan mide kesme, küçültme ve kısaltma cerrahisi (Bariatrik) sonrası bedende oluşan sarkma, fazlalık ve deformasyonları düzeltmek için (kısa sürede ortalama 30-90 kg. kilo verilir) uygulanan vücut şekillendirme ameliyatlarıdır.

Bariatriks ise aşırı kilolu olma durumu yani obesiteyi önleme, yol açan nedenlerle savaşma ve bu amaçla planlanan tedavilere verilen genel bir addır. Bariatrik cerrahi genel cerrahların, Post Bariatrik Cerrahi plastik cerrahların, bariatriks ise endokrinolog ve/ya beslenme uzmanlarının işidir. Bu 10 maddelik yazıda sadece “Post Bariatrik Cerrahi” işlemleri yani vücut şekillendirme cerrahisi hakkında bilgiler derlenmiştir. Bu uygulamalara kısaca Body lifting (vücut germe) adı verilir.

1. Body lift, aşırı ve/ya hızlı kilo verme ile sarkan deri ile beraber deformasyona neden olan fazla dokuların vücuda yeniden şekil verme amacıyla cerrahi olarak çıkarılmasıyla tanımlanan işlemdir. Birçok plastik cerrah için body lift, kalça ve uyluğun gerilmesi ile beraber karın germe operasyonunun bir arada yapılmasıdır.

2. Cerrahiye aday kişiler sıklıkla hızlı ve aşırı kilo veren (mide küçültme operasyonları sonrası) hastalardır. Uygulanan işlemin liposakşından farkı sadece yağ dokularının değil sarkmış fazla sarkan derinin de alınmasıdır. Bununla beraber liposakşın, body lifting cerrahisi sırasında hastanın hayatını riske atmadan ilgili beden alanlarını şekillendirmek için tamamlayıcı bir işlem olarak uygulanır.

3. Body lift işlemi, sarkan dokuların ve derinin bedeni küçülterek yeniden şekil vermek olduğu için hastanın bu işlemden önce ideal kilosunu bulması gerekir. Ameliyat sonrası alınan veya verilen kiloların sağlanan estetik sonuçları değiştirebileceği unutulmamalıdır.

4. Body lift cerrahisi ile aynı seansta veya başka bir zamanda yüz, meme, sırt, gıdı, kol ve pubik bölgelerin de gerilmesi (Monsplasty) ile genel vücut şekillendirmesi olarak tamamlanır.

5. Operasyon süresi yapılan cerrahinin yaygınlığına göre 4-6 saat alır.

6. Operasyonlar yoğum bakım ünitesi bulunan tam teşekküllü ve tecrübeli anestezistlerin tam zamanlı bulunduğu hastanelerde yapılmalıdır. Operasyon öncesi detaylı bir check-up yapılması zorunludur. Ağır sigara içenler, psikiyatrik rahatsızlığı olanlar veya kontrolsüz diyabet tansiyon gibi yüksek cerrahi risk taşıyan hastalar operasyona alınmamalıdır.

7. Fazla kilolardan radikal ve kısa sürede kurtulmak için riskli mide küçültme/kelepçe operasyonları geçirmiş kişiler, eski sağlık performanslarına bir daha asla kavuşamayacaklarından bu yöntemler sonrasında uzun süren “normalleşme, uyumlanma ve sağlığa kavuşma” süreci tamamlanmadan bu şekillendirme operasyonlarına girmemelidirler. Bu süreç bazı araştırmacılara göre 30 yaş altında en az 2 yıldır. Yine bu gruptaki hastalar için operasyon öncesi kardiyolojik ve psikolojik gözetim/değerlendirme özellikle gerekir.

8. Uzun süren bu operasyonlardan sonra günlük aktivitelerinize tam olarak 2 hafta sonra, işinize 4. haftada ağır egzersizlere ise 2. ay sonunda dönebilirsiniz. Operasyon sonrasında hastadan, sağlıklı ve sürdürülebilir bir beslenme/egzersiz programını içeren bir yaşam tarzını benimsemesi istenir.

9. Operasyonu yapacak olan cerrahın deneyimli ve güvenilir bir plastik cerrahi uzmanı olması gerekir. Olası komplikasyonlar, operasyona hazırlık süreci, operasyon öncesi gerekli konsültasyonlar, estetik beklentileriniz ve sonrasında uyulması gereken koruyucu, sağlıklı yaşam önerilerini kendisinden sormalı, bedeninizi ve sağlığınızı bu anlamda çok iyi izlemelisiniz.

10. Bariatrik cerrahi uygulamalarının her ne kadar obesiteye bağlı komplikasyonlardan ölüm oranını azalttığı ifade edilse de uygulamanın cerrahi ve sonrasında son derece riskler taşıdığını düşünüyorum. Bunun yerine “Risk/Kazanç Analizinin” dikkatlice yapılarak, güvenilir ellerde bir sağlık programıyla zorlansanız ve zaman alsa bile kendinizi zorlanmadan sadece beslenmenize ve günlük tercih ve aktivitelerinizi planlayarak, ideal sağlık noktanıza ve beden görüntüsüne ulaşabileceğinize inanıyorum.

Diyet veya tek yönlü beslenme programlarıyla sadece kilonuzu düşürür ve beyinde oluşan bazı kimyasallar nedeniyle sık sık depresyona girersiniz, bunu yerine sağlıklı bir beslenme ve egzersiz programıyla çalışırsanız kendi bedeninizi kalıcı ve mükemmel şekillendirebilirsiniz.

Bütünsel içerikte ve güncellenebilir bu programlarda tercihlerinizle hem yaşlanma ve kanser karşıtı beslenir hem sadece size ait olan sağlık kapasitesinden maksimum faydalanma fırsatını yakalamış olur ve hem de “mortgage” öder gibi ameliyat kredisi ödemek zorunda kalmazsınız. Tüm vücut için şekillendirme ameliyatlarının ortalama fiyatı yeni bir araba fiyatından fazladır.

Güzellik ve formda bir beden, sağlıklı bir bedenin doğal bir yan ürünüdür.

Yolu sağlıktan geçmeyen elde edilen hiçbir güzellik ve/ya kazanılan nihai beden formu kalıcı ve sürdürülebilir değildir, olamaz.

Sağlığınızın fabrika ayarlarıyla oyna(t)mayın, çok büyük riskler alarak eşsiz beden kaleniz midenize kelepçe vurdurmayın veya bir kısmını çöpe atmayın derim.

Alan Etkisi: Estetik amaçlı girişimler hangi koşullarda yapılmamalı !

Estetik cerrahi bilindiği gibi sadece plastik cerrahi eğitimi sırasında verilen bir yeterlilik. Omurgasında plastik cerrahi ve doku bilgisi olan bu yeterlilik, ekonomik getirisi nedeniyle cerrahi yeterlilik ve nosyonu olmayan diğer  uzmanlık alanlarından kişilerin de iştahını kabartarak sınır ihlallerine neden olmakta. Hasta mağduriyeti ve suistimaline açık bu uygulamaların ilgili birim ve kurumlarca (Sağlık Bakanlığı, Rekabet Kurulu, Tabip odaları vb.) dizginlenerek düzenlenmesi hem etik, hem hukuki, hem vicdani hem de hasta hakları ve sağlığı açısından ihtiyacı giderek artan bir zorunluluk ve sorumluluk.

Estetik uygulamalar ister cerrahi bir teknikle ister cerrahi dışı iğne ve/ya lazer gibi cihazlarla yapılsın, bedensel olduğu kadar “psikososyal bir hazır olma seviyesi” gerektirir. Bunun nedeni, yapılması planlanan girişimin sonuçları arasında bedensel değişim veya dönüşüm yanında psikolojik tatmin ve sosyal olarak bir beğenilme arzusunun da gömülü olmasıdır.

Sonucunda biyopsikososyal kazanım ve etkileri olacak olan bu tür estetik girişimler, işler istenildiği gibi gitmediğinde (yapılan uygulama tıbbi bir işlemdir ve öngörülemeyen birçok faktör beklenen sonuca etki edebilir, bu nedenle hiçbir estetik uygulama sanatsal bir ifade veya eser statüsünde değildir) sahibini yine biyopsikososyal bir yıkım ile yüz yüze bırakabilecektir.

Ben bu makalede, bu yıkımın düzeyini daha da derinleştiren daha farklı bir göstergeden bahsedeceğim. Bu belirleyicinin adı: Alan etkisi olarak da bilinen “konjonktürel” baskı.

Kişiyi bulunduğu zaman ve zihin durumunda sıkıştıran ve acele karar vermesini, çözüm bulmasını isteyen bu baskının birçok maskesi bulunuyor. Kariyer beklentisi, okul bitirme hediyesi, nişanlının ailesi, erkek/kız arkadaş, boşanma önce ve sonrası, zor giden evliliği kurtarma vb. durumlarda kişiler hayatın sadece belli bir dönemine ait sıkıntıyı aşmak için zor gelen (gerçek ve kalıcı) adımları atmak yerine sonucu kestirilemeyen ve gerekliliği zaman içinde belki de kalmayacak olan bir gerekçeyle estetik girişimlerden gelecek sekonder kazançları (beğenilme ve onaylanmayı) kendilerine uygun görmekte. Elbette bu kolay ve kısa yolla (estetik işlem) tamamlanarak sahibini tatmin eden gerçek ihtiyaç, özgüven ve saygı eksikliği.

Estetik uygulama yapan hekimler bilir. Gelip geçici bir hevesle, günübirlik kararlarla hızlı, üzerinde fazla düşünülmeden ve aceleci veya kişi üzerinde kurulan bir alan etkisiyle (mahalle baskısı) alınan kararlarla yapılan estetik amaçlı işlemlerin hasta üzerindeki cilalı etkisi de konjonktürel durumun sonlanmasıyla sınırlı olarak kısa süreli ve geçicidir.

Aslında bu farkı(ndalığı) danışanına, (müşterisine değil) hastasına anlatan kişiye de apoletindeki doktor, plastik cerrah (eğer varsa) her akademik derece için bir yıldız yanında asıl bu sahibine kurmaylık yetkisi kazandıran “hekimlik” yıldızının özenle ve mutlaka eklenmesi gerekir. Hastasına bu bütünsellik, sorumluluk ve kapsam dahilinde yaklaşmayan ve değerlendirmeyen kişinin derecesi, en önemli ustalık nişanı eksik olan yani hekimlik yıldızı olmayan bir uygulayıcı (pratisyen) veya bir er kadardır.

İnsan biyopsikososyal bir varlıktır. Doğal olarak ihtiyaçları da, beklentileri ve/ya kayıpları da bu boyutlarda olacaktır. Estetik uygulamalarda konjonktürel (stabil olmayan) durumlardan (kalıcı) ameliyat kararları çıkarılmamalıdır. Bu konudaki sorumluluğun en az % 51’i uygulamayı yapacak olan “hekime” düşer. Bedeniniz de olduğu kadar psikososyal varlığınız üzerinde de dilediği gibi “iş yapmasına” görev yetki ve ruhsat vereceğiniz doktorunuzun apoletinde diğer yıldızlardan önce mutlaka bu yıldızı arayın. Bu yıldız kurmaylık göstergesidir. Yol(u) gösterecektir. Güvenebilirsiniz.